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《淮安市巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案》政策解读
政策
发布部门：信息补充中
发布时间：2013年10月17日
有效性：政策是否有效未知，请慎用
市政府办公室关于印发淮安市巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案的通知
为进一步巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，扩大医改成果，我市出台了《淮安市巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案》（淮政办发〔2013〕184号，以下简称《方案》），现对《方案》作如下解读。? ?一、《方案》出台的背景和思路 医改实施几年来，我市以建立基本药物制度为抓手，同步推进基层医疗卫生机构综合改革，初步构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制，基本医疗卫生服务的公平性、可及性得到显著提升。基本药物制度是对基层医疗卫生机构药品供应保障体系的根本性变革，目前这一制度虽然在基层实现了全覆盖，但还需要进一步巩固完善，基层医疗卫生机构运行新机制在运转过程中，亟待进一步完善。根据国务院和省政府统一部署，结合我市实际情况，为巩固扩大成果，建立健全机制，全面深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、人事分配等方面的综合改革，确保基本药物制度与基层医疗卫生机构新机制持续健康运行，制定了《淮安市巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案》。二、《方案》的主要内容 《方案》分为总体要求、主要任务和保障措施三个部分。1、总体要求。《方案》提出，按照保基本、强基层、建机制的要求，进一步完善政策体系，健全长效机制，着力解决基层医改面临的新问题，为我市城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。2、主要任务。《方案》明确，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制主要有七项任务。一是加强基本药物采购和配送，完善药品供应保障体系；二是完善基本药物使用和监管，保障群众基本用药需求；三是深化经费保障制度改革，完善稳定长效的多渠道补偿机制；四是深化人事分配制度改革，增强基层医疗卫生机构运行活力；五是完善基层医疗卫生服务体系，提升基层服务能力；六是加强乡村医生队伍建设，筑牢农村医疗卫生网底；七是健全医药卫生监管体制，加强基层医疗卫生服务监管。3、保障措施。《方案》从强化工作责任、强化督导考核和强化宣传引导三个方面提出要求，保障巩固完善基本药物制度和基层运行新机制落到实处，取得实效。三、落实《方案》的主要措施1、突出抓好"三个环节"，巩固完善基本药物制度。 一抓基本药物采购环节。在基本药物采购配送工作中推行"七统一管理"，即统一签订配供合同，统一在省平台申报计划，统一在省平台采购基药，统一建立基药帐户并集中支付，统一基本药物价格公示，统一提高医保及新农合报销比例，统一基药考核体系。各级医疗机构与配送企业配送合同签订率100%，按计划通过省平台申购率、规定目录药品使用率100%。二抓基本药物使用环节。一是不断强化对基层人员基本药物临床应用指南和处方集的培训，人员培训覆盖率和合格率均达到100%。二是转变群众的用药观念。利用电视媒体、版报等形式，广泛宣传推行基本药物制度的意义，使用基药的好处，不断提高群众的参与度和知晓率。三是建立药物使用预警机制。各地卫生行政部门均建立了药品超常预警机制，对采购、使用过程中违反常规行为，及时实行警告、限量、暂停等干预办法。四是实行处方点评制度。在全市所有基层医疗机构与二级以上医院，建立健全药事委员会，每月抽取处方实行点评，及时纠正不合理用药行为。五是扩大基本药物制度的实施范围。在巩固政府办基层医疗卫生机构规范实施基本药物制度的基础上，推进非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度，到2015年，全市所有非政府办基层医疗卫生机构全部配备使用、零差率销售基本药物。三抓基本药物联动环节。组织开展二级医疗机构基本药物使用情况专项调查，将基本药物使用情况列入市直医疗单位与县（区）医改目标考核内容，强化目标管理，促进各机构按标准使用基本药物。2、建立完善财政补偿机制和人事分配制度，保障基层医疗卫生机构正常运转。一是建立完善财政补偿机制。对基层医疗卫生机构经常性收支不足部分由政府给予补偿，建立健全财政补偿资金预拨机制，保障基层医疗卫生机构正常运转，保障医务人员合理待遇。二是全面实施一般诊疗费。乡镇卫生院、社区卫生服务中心一般诊疗费收费标准为每诊疗人次10元，村卫生室、城市社区卫生服务站一般诊疗费收费标准为每诊疗人次6元，将其纳入基本医保门诊统筹支付范围，报销比例不低于70%。 三是发挥医保支付的补偿作用。提高参保人员在基层医疗机构就医报销比例；扩大基本药物报销比例，报销比例比非基本药物提高10%以上；推行总额控制下的总额预付、按人头付费、按病种付费等混合支付方式改革。四是完善人事分配制度改革。合理核定编制，实行竞争上岗，合同管理，全面实行绩效工资，分配上优先向业务骨干、知识技术密集型岗位和第一线人员适当倾斜；探索建立院长基金、特岗医生、骨干医生奖金制度。3、提升基层医疗机构服务能力，优化城乡"15分钟健康服务圈"。一是完善基层医疗机构服务网络。每个建制乡镇办好1所卫生院，每个街道办事处或3万—10万居民办好1所社区卫生服务中心，每个行政村或3000-5000人口设置1所村卫生室，开展示范社区卫生服务中心、示范乡镇卫生院和示范村卫生室建设，逐步实现政府办基层医疗机构标准化建设、规范化管理、公益化运营，增强了服务可及性。 ?二是加强基层医疗卫生机构人才队伍建设。推行全科医生制度，做好全科医生转岗培训，按照服务人口1‰－1.2‰比例配备村卫生室从业人员，做好乡村医生免费定向培养工作，及时为村卫生室补充符合执业资格条件的人员，开展乡村医生在岗培训，鼓励参加规范学历教育，推动乡村医生向执业（助理）医师转化，到2015年，每个村卫生室至少配备1名执业（助理）医师。合理解决乡村医生保障，符合条件的乡村医生可参加企业职工基本养老保险制度，妥善解决老年乡村医生的保障和生活困难问题。三是推进基层医疗机构服务转型。建立社区卫生服务中心与三级综合医院业务协作机制。在乡镇卫生院开展健康管理团队服务，城市社区卫生服务中心全部实施家庭医生制度。推进基层首诊负责制。 市卫生局等六委局下发关于进一步提高乡镇卫生院基本医疗服务能力提升的意见，明确乡镇卫生院医疗服务，强化特色科室建设，提升服务能力。
为进一步巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，扩大医改成果，我市出台了《淮安市巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案》（淮政办发〔2013〕184号，以下简称《方案》），现对《方案》作如下解读。? ?一、《方案》出台的背景和思路 医改实施几年来，我市以建立基本药物制度为抓手，同步推进基层医疗卫生机构综合改革，初步构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制，基本医疗卫生服务的公平性、可及性得到显著提升。基本药物制度是对基层医疗卫生机构药品供应保障体系的根本性变革，目前这一制度虽然在基层实现了全覆盖，但还需要进一步巩固完善，基层医疗卫生机构运行新机制在运转过程中，亟待进一步完善。根据国务院和省政府统一部署，结合我市实际情况，为巩固扩大成果，建立健全机制，全面深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、人事分配等方面的综合改革，确保基本药物制度与基层医疗卫生机构新机制持续健康运行，制定了《淮安市巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案》。二、《方案》的主要内容 《方案》分为总体要求、主要任务和保障措施三个部分。1、总体要求。《方案》提出，按照保基本、强基层、建机制的要求，进一步完善政策体系，健全长效机制，着力解决基层医改面临的新问题，为我市城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。2、主要任务。《方案》明确，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制主要有七项任务。一是加强基本药物采购和配送，完善药品供应保障体系；二是完善基本药物使用和监管，保障群众基本用药需求；三是深化经费保障制度改革，完善稳定长效的多渠道补偿机制；四是深化人事分配制度改革，增强基层医疗卫生机构运行活力；五是完善基层医疗卫生服务体系，提升基层服务能力；六是加强乡村医生队伍建设，筑牢农村医疗卫生网底；七是健全医药卫生监管体制，加强基层医疗卫生服务监管。3、保障措施。《方案》从强化工作责任、强化督导考核和强化宣传引导三个方面提出要求，保障巩固完善基本药物制度和基层运行新机制落到实处，取得实效。三、落实《方案》的主要措施1、突出抓好"三个环节"，巩固完善基本药物制度。 一抓基本药物采购环节。在基本药物采购配送工作中推行"七统一管理"，即统一签订配供合同，统一在省平台申报计划，统一在省平台采购基药，统一建立基药帐户并集中支付，统一基本药物价格公示，统一提高医保及新农合报销比例，统一基药考核体系。各级医疗机构与配送企业配送合同签订率100%，按计划通过省平台申购率、规定目录药品使用率100%。二抓基本药物使用环节。一是不断强化对基层人员基本药物临床应用指南和处方集的培训，人员培训覆盖率和合格率均达到100%。二是转变群众的用药观念。利用电视媒体、版报等形式，广泛宣传推行基本药物制度的意义，使用基药的好处，不断提高群众的参与度和知晓率。三是建立药物使用预警机制。各地卫生行政部门均建立了药品超常预警机制，对采购、使用过程中违反常规行为，及时实行警告、限量、暂停等干预办法。四是实行处方点评制度。在全市所有基层医疗机构与二级以上医院，建立健全药事委员会，每月抽取处方实行点评，及时纠正不合理用药行为。五是扩大基本药物制度的实施范围。在巩固政府办基层医疗卫生机构规范实施基本药物制度的基础上，推进非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度，到2015年，全市所有非政府办基层医疗卫生机构全部配备使用、零差率销售基本药物。三抓基本药物联动环节。组织开展二级医疗机构基本药物使用情况专项调查，将基本药物使用情况列入市直医疗单位与县（区）医改目标考核内容，强化目标管理，促进各机构按标准使用基本药物。2、建立完善财政补偿机制和人事分配制度，保障基层医疗卫生机构正常运转。一是建立完善财政补偿机制。对基层医疗卫生机构经常性收支不足部分由政府给予补偿，建立健全财政补偿资金预拨机制，保障基层医疗卫生机构正常运转，保障医务人员合理待遇。二是全面实施一般诊疗费。乡镇卫生院、社区卫生服务中心一般诊疗费收费标准为每诊疗人次10元，村卫生室、城市社区卫生服务站一般诊疗费收费标准为每诊疗人次6元，将其纳入基本医保门诊统筹支付范围，报销比例不低于70%。 三是发挥医保支付的补偿作用。提高参保人员在基层医疗机构就医报销比例；扩大基本药物报销比例，报销比例比非基本药物提高10%以上；推行总额控制下的总额预付、按人头付费、按病种付费等混合支付方式改革。四是完善人事分配制度改革。合理核定编制，实行竞争上岗，合同管理，全面实行绩效工资，分配上优先向业务骨干、知识技术密集型岗位和第一线人员适当倾斜；探索建立院长基金、特岗医生、骨干医生奖金制度。3、提升基层医疗机构服务能力，优化城乡"15分钟健康服务圈"。一是完善基层医疗机构服务网络。每个建制乡镇办好1所卫生院，每个街道办事处或3万—10万居民办好1所社区卫生服务中心，每个行政村或3000-5000人口设置1所村卫生室，开展示范社区卫生服务中心、示范乡镇卫生院和示范村卫生室建设，逐步实现政府办基层医疗机构标准化建设、规范化管理、公益化运营，增强了服务可及性。 ?二是加强基层医疗卫生机构人才队伍建设。推行全科医生制度，做好全科医生转岗培训，按照服务人口1‰－1.2‰比例配备村卫生室从业人员，做好乡村医生免费定向培养工作，及时为村卫生室补充符合执业资格条件的人员，开展乡村医生在岗培训，鼓励参加规范学历教育，推动乡村医生向执业（助理）医师转化，到2015年，每个村卫生室至少配备1名执业（助理）医师。合理解决乡村医生保障，符合条件的乡村医生可参加企业职工基本养老保险制度，妥善解决老年乡村医生的保障和生活困难问题。三是推进基层医疗机构服务转型。建立社区卫生服务中心与三级综合医院业务协作机制。在乡镇卫生院开展健康管理团队服务，城市社区卫生服务中心全部实施家庭医生制度。推进基层首诊负责制。 市卫生局等六委局下发关于进一步提高乡镇卫生院基本医疗服务能力提升的意见，明确乡镇卫生院医疗服务，强化特色科室建设，提升服务能力。
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