镇江企业优惠政策

各辖市、区人民政府，镇江新区、“三山”景区管委会，市各委办局，各直属单位、企事业单位：
为推进我市卫生事业健康可持续发展，提高整体效率，加快形成上下联动、分工协作、双向转诊、防治结合的卫生服务新格局，实现更多、更好的居民健康产出，现就我市区域健康服务联合体建设提出如下意见。
一、区域健康服务联合体及其构建形式
1．区域健康服务联合体（简称“健联体”）是指整合一、二、三级医疗卫生机构，形成横向到边、纵向到底的医疗卫生服务网络，为居民提供综合、连续、主动的基本医疗和公共卫生服务。
2．区域健康服务联合体的组建以区域内医疗机构为主，专业公共卫生机构通过技术指导、业务支持和对口帮扶等形式参与健联体建设，健联体以外的上级医院及公共卫生机构通过对口支援、接受培训、远程会诊等来帮扶健联体。
3．区域健康服务联合体的形式，可以是以资产为纽带的紧密型、以托管为主要形式的半紧密型和以技术合作为形式的松散型。
4．三级（市级）医疗机构同时辐射若干个健康服务联合体，与承担龙头作用的二级（县级）医疗卫生机构签订服务协议，在管理帮扶、技术协作和双向转诊上给予支持。
二、区域健康服务联合体的组建形态及治理架构
5．“3+2+1”型。以三级医疗机构为龙头，纵向整合二级医疗机构和一级医疗卫生机构，成立“3+2+1”型区域健康服务联合体。
6．“3+1”型。由三级医疗机构纵向整合社区卫生服务机构即一级医疗卫生机构，成立“3+1”型区域健康服务联合体。
7．“2+1”型。由二级（县级）医疗机构纵向整合一级（基层）医疗卫生机构，成立“2+1”型区域健康服务联合体。
8．建立法人治理结构。健联体设立理事会及总院长。理事会组成成员由当地政府决定。理事会具有以下职责：向市政府和出资人报告工作；决定成员医疗机构合并、分立、吸收及退出；聘任或解聘总院长，并根据总院长提名聘任或解聘集团副院长、集团各医院院长；聘任或者解聘财务总监、药品总监；决定总院院长、副院长、财务总监、药品总监薪资、相关待遇及考核奖励办法，并对总院长进行年度考评；审定健联体的基本管理制度；审定健联体成员间资产调整方案；审定总院长年度工作报告；年度财务预、决算方案；人才招聘计划、薪酬及职工福利待遇方案；固定资产投资计划及实施情况等。
9．总院长由理事会选举产生，并由理事会正式聘任，负责提名健联体副院长、健联体内各成员医院院长，报理事会聘任或解聘。根据各医院院长提名，聘任或解聘各医院副院长；制订健联体的年度计划、工作报告、改革方案、薪酬分配办法等，报理事会批准；制订健联体的基本管理制度，报理事会批准；研究确定健联体各医院的组织架构和职能科室设置；负责落实健联体内重大项目建设、国有资金处置和资金的使用管理；拟定健联体业务建设发展规划和计划；研究处理突发性重大事件，负责落实政府下达的各项指令性工作任务，保障医疗、生产、行政运行的安全；组织实施健联体年度分配方案和投资方案；加强对外联系，开展多种合作，推动健联体医技和业务水平发展；向理事会提交年度工作报告等。
10．建立完善运行机制。健联体中的医疗卫生机构是二级法人单位，院长（主任）对总院长负责，负责医疗机构运行、医疗质量安全和成本管理，拥有副职提名权和中层干部任免权、内部分配权等。健联体下设办公室、全科医学科（社区卫生管理中心）及相应的职能科室。办公室及相应的职能科室负责执行理事会作出的各项决策，并承担健联体的日常事务管理。全科医学科负责健联体内基层医疗卫生机构的人员培训、技术帮扶、双向转诊和日常运营管理，将健联体的技术、人才、资源优势延伸到基层医疗卫生机构。
三、区域健康服务联合体的功能定位及服务模式
11．三级医疗机构。三级（市级）医疗机构作为区域内急危重症和疑难病症的诊疗中心，以提供住院、急诊和转诊服务为主。结合临床实践开展医学教育和科研工作，承担住院医师规范化培训，指导和培训包括全科医生在内的基层卫生人员。
12．二级医疗机构。二级（县级）医疗机构作为区域内医疗卫生中心，应结合当地疾病谱特点，重点加强严重危及当地人民群众健康的疑难病救治及危急重症患者抢救能力。同时，承担对基层医疗卫生机构的业务技术指导和卫生人员的进修培训。
13．一级医疗机构。一级（基层）医疗卫生机构以维护和促进居民健康为中心，强化全科服务、主动服务、上门服务，提供预防、保健、康复、健康教育等公共卫生服务以及一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病的延续服务，向医院转诊疑难重症病人等。
14．公共卫生机构。市县两级公共卫生机构为健联体提供疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、传染病防治等业务指导和技术支持。
15．承担老年护理和康复职能的机构。主要负责老年人、失能患者、慢性病患者长期照护，康复期患者康复等，促进身心健康。
16．加强纵向协作。健联体内的龙头医院通过接收人员进修学习，派驻医务人员、管理人员到基层开展临床带教、业务指导、技术培训、诊疗服务等多种形式的活动，提高基层卫生技术人员业务素质、管理能力、技术水平。成立远程会诊中心和远程病理诊断中心等支持服务，面向基层提供检查检验和病理诊断服务，实行居民健康档案及诊断信息健联体内共享。
17．做好横向整合。在符合区域卫生规划和区域医疗机构设置规划的前提下，健联体对内部医疗机构床位和专科布局予以统筹设置。统筹规划专科建设，以一所医疗机构的特色专科为主，整合其他医疗机构同一专科的技术力量，建立特色专科中心，有计划地做大做强若干重点专科。在联合体内建立统一的检查、影像等中心，实行大型设备统一管理、共同使用。将部分二级医疗机构转型为老年病护理、康复等机构。
18．实行签约服务。户籍居民和常住居民与所在区域的健联体内一家基层医疗卫生机构签定健康服务协议，即为与健联体内全部医疗机构签定服务协议，在健康管理、专家咨询、双向转诊等方面享有优惠政策。
19．实行网格化服务。在健联体内部构建从市级医疗卫生机构到区级医疗卫生机构、基层医疗卫生机构、全科服务团队、家庭医生的立体网络，形成“以块为主、条块结合、上下联动、多方配合”的网格化服务体系，进一步提高医疗卫生服务的水平和质量，让老百姓获得新的更好的就医体验和健康服务，逐步形成家庭医生首诊制，让家庭医生成为居民健康守门人。
20．建立稳定的双向转诊。根据各级各类医疗机构的功能定位和服务能力制定双向转诊的指征和流程等，支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊，让基层医疗卫生机构逐步承担普通门诊、康复和护理等服务，向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，让上转病人获得免挂号费、优先安排专家门诊、优先安排大型检查、优先安排住院等多项优惠措施，让群众在健联体内体验到同质的医疗卫生服务。
21．推进“康复联合病房”建设。通过设置“康复联合病房”等形式，将康复期病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构，提供病人在院期间的诊治信息和后续治疗方案，选派专科医务人员到基层指导康复期病人的后期康复、医疗和护理工作，为转诊病人提供连续性医疗管理。
四、落实保障措施，加快构建区域健康服务联合体
22．完善管理体制和治理机制。突破行政区域限制，推行现代法人治理结构，实现“政事分开、管办分开”，为医疗资源的纵向流动奠定制度基础。
23．落实财政支持政策。全面落实各项财政经费保障政策。健联体内各医疗机构的财政补助经费，按照原渠道拨付，并保持稳定增长。创新财政投入方式，完善财政性资金绩效考核办法，改进资金拨付方式，提高资金使用效益和效率。
24．加强医保政策引导。探索制定健联体医保给付方式，积极探索按健康管理签约人头、按病种、按总额预付等多种支付方式。合理确定基本医疗保障基金对基层医疗卫生机构和二、三级医院的支付起付线和报销比例，引导参保人员分级诊疗。
25．推进编制和人事分配制度改革。合理确定健联体编制总量，将编制管理作为调控的手段之一，实行编制总量控制、动态管理。探索实施基层医疗卫生机构编制动态管理，由二、三级医疗机构协助招录，作为基层人才的储备。落实健联体用人自主权，实行按需设岗、按岗聘用，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。建立层级考核体系，根据考核结果确定工资总额；落实医疗机构自主分配权力，实现多劳多得、优绩优酬、同工同酬。
26．落实多点执业政策。加快推进健联体内部医务人员的流动，在注册所在地卫生行政部门备案后，允许医务人员在健联体内各医疗机构间多点执业。
27．加强考核评估。对居民主要健康指标进行监测和评估，将基层服务能力提升指标、基本卫生完成情况指标、居民就医下沉指标、医疗费用控涨指标、安全管理、满意度指标等作为考核指标，并将考核结果与财政给付、医保支付等衔接。加强绩效考核，注重整体绩效的评估。
镇江市人民政府办公室
2013年8月12日