镇江企业优惠政策

各辖市、区人民政府，镇江新区管委会，“三山”景区管委会，市各有关部门：
现将市物价局、卫生局、人社局、财政局《镇江市公立医院医药价格综合改革实施方案》转发给你们，请认真组织实施。
镇江市人民政府办公室
    2012年12月27日
 
镇江市公立医院医药价格综合改革实施方案
 
市物价局 市卫生局 市人社局 市财政局
 
一、总体思路
按照“总量控制,结构调整”的原则，取消药品加成，同时降低大型诊疗设备检查价格、规范并降低检验组合价格，降低高值耗材销售价格,提高部分体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格，力求理顺医疗服务价格比价关系。试点开展按病种收费，缓解医疗服务价格结构性矛盾，控制医疗费用过快上涨。通过财政、物价、人社多部门的政策联动，努力减轻老百姓医疗费用负担。
二、实施范围
镇江市二级以上非营利性医疗机构。
三、具体实施内容
“四降一提一试行”
（一）实行“四降
1．药品实行零差率
按照国家相关医改文件精神，除中药饮片及医院制剂以外的全部药品实行零差率。
2．降低大型设备检查治疗价格
为实现医疗费用控制的目标管理，规范诊疗行为，切实减轻人民群众的医疗负担，对CT、MRI大型设备的检查价格予以下调。二级医疗机构取消磁共振扫描(MRI)（编码2102）和X线计算机体层（CT）扫描（编码2103）指导价格上浮15%的规定；三级医疗机构CT、MRI上浮比例下降5个百分点，并在两年内取消上浮政策规定。
3．规范常规检验项目（详见附件1）
一是规范并确定“乙肝两对半定量检测”和“大生化组合”基础套餐的检验项目、检验方法。
二是实行同级医疗机构检验结果互认机制和低等级医疗机构对高等级医疗机构检验结果认同机制，避免病人重复检查，降低病人医疗费用。
4．降低高值耗材销售价格
一是医院严格执行医用耗材的集中招标采购制度，重视高值耗材的价格管理，合理控制医疗服务价格项目外单独收费的医疗器械范围，对单独收费的耗材品种，建立目录管理制度。
二是医院严格控制高值耗材的差率和差价，试行对单价2000元以上的单品高值耗材零利润销售，直接让利于民。
（二）合理提高部分医疗服务项目价格
1．调整诊察费价格（详见附件2）
一是取消门诊挂号费、急诊挂号费，将其与药事服务费纳入门诊诊察费，并分设西医诊察费和中医辩证论治费，区分医院等级、普通和专家分别制定不同价格。
二是调整住院诊察费。对不同等级医疗机构制定不同价格，通过价格杠杆分流病人。
2．提高护理项目价格（详见附件3）及部分综合服务项目价格（详见附件4）
为合理体现护理人员的技术劳务价值，持续改善护理服务质量，强化护理人才队伍建设，提高部分护理劳务项目和部分综合服务项目价格。
3．规范住院床位费项目内涵（详见附件5）
一是增加“母婴同室婴儿床位费”项目，使符合卫生部“爱婴医院”达标规范的医院获得相应的经济补偿。
二是调整床位费项目内容，不再按床位等级收费，改按病房床位数定价收费，取消降温取暖费项目。
4．适当调整临床系统诊疗、手术治疗及康复费用
为促进健康卫生事业的发展，充分体现医务人员的知识价值、技术价值和风险价值，调整临床系统诊疗、手术治疗和康复项目价格。
一是调整临床各系统诊疗费（编码31）标准，不含其他不调整项目（详见附件5）。其中：口腔颌面（编码3105）、心脏及血管系统（编码3107）项目价格提高20%，其余临床各系统诊疗项目价格提高30%。
二是调整临床诊疗手术治疗费（编码33类）标准，不含其他不调整项目（详见附件5）。其中：麻醉（编码3301）指导价格提高20%，其他手术治疗（编码33）指导价格提高50%。
三是调整康复项目（编码3402），价格提高30%。　 
5．调整中医诊疗类服务价格
为扶持传统医学发展和传承，探索符合体现中医特色的成本核算办法，改革以成本为基础的单一定价方式，使中医医疗服务项目价格充分体现医务人员技术劳务价值，体现传统医学的文化底蕴，提高中医诊疗项目收费标准，该项调整内容不纳入本次价格改革的调价规模。其中：中医特殊疗法（编码47）、中医综合（编码48）提价20%，中医外治（编码41）、中医骨伤（编码42）、中医肛肠（编码46）提价30%，推拿疗法（编码45）提价40%，针刺（编码43）、灸法（编码44）提价50%。
6．此次调整的护理类、手术麻醉类项目价格为最高价格，不再执行江苏省物价局、江苏省卫生厅《关于印发〈江苏省医疗服务项目价格〉的通知》（苏价费〔2005〕213号）规定的15%上下浮动规定。
各调整项目的项目内涵、除外内容、说明和特殊医用材料价格管理仍按现行价格管理规定执行。
（三）试行按病种收费
一是按照国家发改委、卫生部《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》(发改价格﹝2011﹞674号)的要求，对卫生部已公布的临床路径管理的104个病种开展病种费用调查和成本测算。
二是在病种成本测算的基础上，选择部分临床路径明确、疗效可靠的病种试点开展病种收费。如针对剖宫产、腹腔镜下手术治疗胆石症等9个病种制定临床诊疗规范，开展费用及成本测算，合理制定收费标准，切实降低人民群众医疗负担。病种实施的具体文件另行制定。
四、配套保障措施
（一）加强组织领导，稳步推进价格改革。
医药价格综合改革是一项全局性工作，涉及到市、县各级政府、各级部门。县级政府是县级公立医院价格综合改革的责任主体，政府主要领导要负总责，分管领导具体抓，强化部门分工协作配合，稳步推进价格改革。
（二）加强宣传引导，规范价格行为。
各级价格主管部门、卫生部门共同做好宣传和舆论引导工作，宣传价格改革的重要性，争取群众和社会各界的支持和理解，营造良好的改革氛围。实施后，要加强对公立医院的指导、督查，及时受理医药价格举报和投诉，化解价格矛盾。
（三）实施政策联动，形成改革合力。
坚持调整医疗技术服务价格与取消药品加成同步，与降低部分大型设备检查价格同步，与落实医保支付政策、改革医保支付方式和提高医保支付水平同步。
各级政府加大对公立医院的补助投入，明确补助渠道和补助标准，并逐步建立政府补助稳定增长机制。对于公立医院实施药品零差率后减少的合理差价的10%由医院加强管理自我消化，其余由政府财政予以补偿。
人社部门按照价格改革方案制定医保配套政策和措施，切实保障医药价格综合改革顺利实施。做好价格改革调整项目和新增项目、病种的医保目录库的更新和维护工作，制定医保支付比例和支付政策。价格改革中涉及的原有医疗服务项目仍纳入我市医保目录范围，总体不增加群众个人负担。
继续实施对困难群体的救助措施。城市低保人员、城市三无人员、特困职工、农村低保人员、农村五保户、在乡精简老职工、政府集中供养的孤残儿童等民政福利对象，就诊时凭相关部门核发的证件，继续享受市政府《关于印发镇江市社会医疗救助办法的通知》（镇政发〔2007〕118号）中规定的医疗救助待遇。
（四）采取多项措施，严控医疗费用不合理增长。
一是以规范使用抗菌药物为切入点，推进临床合理用药，坚持控制药品收入比例上限，逐步降低药占比；二是合理制定医院卫生材料消耗控制指标，促使医院严格控制成本，加强执行监督与考核管理；三是推动临床路径管理试点，不断规范医疗服务行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗；四是推行检验检查结果互认，避免病人重复检查。五是加强医院内部价格管理,建立自我约束机制。进一步完善内部价格管理制度，杜绝不合理收费等行为。。
本方案自2013年1月1日起执行，试行期一年。
附件：1．镇江市医药价格改革检验常规套餐规范表
2．镇江市医药价格改革诊察费调整表
3．镇江市医药价格改革护理项目调整表
4．镇江市医药价格其他综合服务项目调整表
5．镇江市医药价格改革床位费调整表
6．镇江市医药价格改革暂不调整项目（类）表



附件１：
镇江市医药价格改革检验常规套餐规范表

序号
组合收费编码
项目名称
项目收费编码
子项目名称
收费标准
1
250900001
大生化检验组合
250305007-b
血清丙氨酸氨基转移酶测定
5
2
250305008-b
血清天门冬氨酸氨基转移酶测定
5
3
250301001-a
血清总蛋白测定
4
4
250301002-a
血清白蛋白测定
4
5

血清球蛋白测定
0
6
250305011-b
血清碱性磷酸酶测定
5
7
250305009-b
血清γ-谷氨酰基转移酶测定
5
8
250305001
血清总胆红素测定
4
9
250305002
血清直接胆红素测定
4
10
250305005
血清总胆汁酸测定
5
11
250305014
血清胆碱脂酶测定
5
12
250305023
腺苷脱氨酶测定
30
13
250306001-a
血清肌酸激酶测定
5
14
250306005-a
乳酸脱氢酶测定
5
15
250307001
尿素测定
4
16
250307002
肌酐测定
4
17
250302001
葡萄糖测定
4
18
250304001
钾测定
4
19
250304002
钠测定
4
20
250304003
氯测定
4
21
250304004
钙测定
4
22
250304010
血清碳酸氢盐(HCO3)测定（含血清总二氧化碳(TCO2)测定）
4
23
250307005
血清尿酸测定
3
24
250304005
无机磷测定
4
25
250303001-a
血清总胆固醇测定
4
26
250303002-a
血清甘油三酯测定
5
27
250303004
血清高密度脂蛋白胆固醇测定
8
28
250303005-a
血清低密度脂蛋白胆固醇测定
4
29
250303007
血清载脂蛋白AⅠ测定
25
30
250303009
血清载脂蛋白B测定
25

合计 
 
196
1
250900002
乙肝两对半定量检测组合
250403004-a
乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg)
26
2
250403005-a
乙型肝炎表面抗体测定（Anti-HBs)
26
3
250403006-a
乙型肝炎e抗原测定（HBeAg)
28
4
250403007-a
乙型肝炎e抗体测定（Anti-HBe)
26
5
250403009-a
乙型肝炎核心抗体测定（Anti-HBc)
24

合计
 
130

 
附件2：
镇江市医药价格改革诊察费调整表


编码
项目名称
项目内涵
除外内容
计价单位
三级
二级


1101
1.挂号费
 
 
 
 
 


110100001
挂号费
含门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、诊断书、收费清单
 
次
取消


110100001-a
急诊挂号费
 
 
次
取消


1102
2.诊察费
含挂号费、药事服务费
 
 
 


110200006
西医诊察费
 
 
 
 
 


110200006-a
普通门诊诊察费
指主治及以下医师提供的普通门诊诊疗服务。
 
次
12
10


110200006-b
副主任医师门诊诊察费
指由副主任医师在专家门诊提供技术劳务的诊疗服务。
 
次
18
15


110200006-c
主任医师门诊诊察费
指由主任医师在专家门诊提供技术劳务的诊疗服务。
 
次
30
25


110200007
中医辩证论治
 
 
次
 
 


110200007-a
普通门诊中医辩证论治
指主治及以下中医或中西医结合医师在中医普通门诊提供的诊疗服务。
 
次
15
12


110200007-b
副主任医师门诊中医辩证论治
指由具有副高级职称的中医或中西医结合医师在专家门诊提供的诊疗服务。
 
次
20
17


110200007-c
主任医师门诊中医辩证论治
指由具有正高级职称的中医或中西医结合医师在专家门诊提供的诊疗服务。
 
次
32
27


110200002-a
享受政府特殊津贴待遇的临床医学专家
 
 
 
50
40


110200003
急诊诊察费
指医护人员提供的24小时急救、急症的诊疗服务。
 
次
12
10


110200005
住院诊察费
指医务人员技术劳务性服务。
 
日
10
8

 
附件3：
镇江市医药价格改革护理项目调整表


编码
项目名称
项目内涵
除外内容
计价单位
价　  格


三级
二级


1201
1.护理费
 
略
 
 
 


120100001
重症监护
含24小时室内有专业护士监护，监护医生、护士严密观察病情，监护生命体征；随时记录病情，作好重症监护记录及各种管道与一般性生活护理。不含仪器、设备的监测和监护。
 
小时
9
7.5


120100002
特级护理
含24小时设专人护理，严密观察病情，测量生命体征，记特护记录，进行护理评估，制定护理计划，作好各种管道与一般性生活护理
 
小时
5
4


120100003
Ⅰ级护理
含需要护士每15-30分钟巡视观察一次，观察病情变化，根据病情测量生命体征，进行护理评估及一般性生活护理，作好卫生宣教及出院指导
 
日
41
33


120100004
Ⅱ级护理
含需要护士定时巡视一次，观察病情变化及病人治疗、检查、用药后反应，测量体温、脉搏、呼吸，协助病人生活护理，作好卫生宣教及出院指导
 
日
27
22


120100005
Ⅲ级护理
含需要护士每日巡视2-3次，观察、了解病人一般情况，测量体温、脉搏、呼吸，作好卫生宣教及出院指导
 
日
13
11


120100006
特殊疾病护理
指气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊传染病的护理，含严格消毒隔离及一级护理内容
 
日
55
44


120100007
新生儿护理
含新生儿洗浴、脐部残端处理、口腔、皮肤及会阴护理
 
日
41
33


120100008
新生儿特殊护理
包括新生儿干预、抚触、肛管排气、呼吸道清理、药浴、油浴等
 
次
13
11


120100009
精神病护理
 
 
日
55
44


120100010
气管切开护理
含吸痰、药物滴入、定时消毒、更换套管及纱布
 
日
27
22


120100011
吸痰护理
含叩背、吸痰，不含雾化吸入
 
次
7
5.5


120100012
造瘘护理
 
 
次
10
8.5


120100013
动静脉置管护理
 
 
次
13
11

附件4：
镇江市医药价格其他综合服务项目调整表


编码
项目名称
项目内涵
除外内容
计价单位
价格


1202
2、抢救费
 
 
 
 


120200001
大抢救
指1、成立专门抢救班子；2、主管医生不离开现场；3、严密观察病情变化；4、抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊；5、专人护理，配合抢救
 
日
130


120200002
中抢救
指1、成立专门抢救小组；2、医生不离开现场；3、严密观察病情变化；4、抢救涉及两科以上组织院内会诊；5、专人护理配合抢救
 
日
65


120200003
小抢救
指1、专门医生现场抢救病人；2、严密观察记录病情变化；3、抢救涉及两科以上及时请院内会诊；4、有专门护士配合
 
日
39


1203
3、氧气吸入
 
略
 
 


120300001
氧气吸入
包括低流量给氧、中心给氧、氧气创面治疗
 
小时
4


 
 
 
 
 
 


1204
4.注射
含用药指导与观察、药物的配置
略
 
 


120400001
肌肉注射
包括皮下、皮内注射
 
次
4


120400002
静脉注射
包括静脉采血
 
次
5


120400006
静脉输液
含一次性输液器、注射器等特殊性消耗材料，包括输血、留置静脉针
 
次
8


120400007
小儿静脉输液
包括小儿头皮输液、输血、留置静脉针。含一次性输液器、注射器等特殊性消耗材料。
 
次
11


 
 
 
 
 
 


1206
6、换药
略
略
 
 


120600001
特大换药
 
 
次
39


120600002
大换药
 
 
次
26


120600003
中换药
 
 
次
13


120600004
小换药
包括门诊拆线
 
次
6.5

 
附件5：
镇江市医药价格改革床位费调整表


编码
项目名称
项目内涵
除外内容
计价单位
价格


1109
9.床位费
含降温取暖费
 
 
 


110900001
床位费
基本床单元配置：含病床、床头柜、座椅(或木凳)、床垫、棉褥、棉被（毯）、枕头、床单、病人服装、热水瓶(或器)、废品袋（或篓）等。含医用垃圾、污水处理和病房降温取暖费。
 
日
 


110900001-a
普通床位费
指四人及以上多人间床位费。病房内每床使用面积不少于6平方米。除符合基本床单元配置外，还应具备下列设备设施条件：每床设有传呼、供氧和吸引系统；病区内设有公用卫生设施和洗浴设备，供应冷、热水，配有微波炉等。
 
日
30


110900001-b
三人间床位费
病房内每床使用面积不少于7平方米。除符合基本床单元配置外，还应具备下列设备设施条件：每床设有传呼、供氧和吸引系统；病房内设有卫生间和洗浴设备，供应冷、热水；每床配衣柜、活动餐桌；病区内设配餐间（配微波炉等）、活动室等。
 
日
40


110900001-c
双人间床位费A
病房内每床使用面积不少于10平方米，除符合基本床单元配置外，还应具备下列设备设施条件：病房内设有卫生间和洗浴设备，供应冷、热水；每床设有传呼、负压吸引及中心供氧等系统；配衣柜、活动餐桌、电视；病区内设配餐间（配微波炉等）、活动室等。
 
日
55


110900001-d
双人间床位费B
病房内每床使用面积不少于12平方米，除符合基本床单元配置外，还应具备下列设备设施条件：病房内设有卫生间和洗浴设备，24小时供应冷、热水；每床设有天轨输液盘、传呼、负压吸引及中心供氧等系统；配衣柜、活动餐桌、电视、配微波炉等；病区内设活动室等。
 
日
70


110900001-e
单人间床位费
病房内每床使用面积不少于15平方米。除符合基本床单元配置外，还应具备下列设备设施条件：病房内设有卫生间和洗浴设备，24小时供应冷、热水；每床设有天轨输液盘、传呼、负压吸引及中心供氧等系统；配衣柜、活动餐桌、电视、冰箱、微波炉等；病区内设活动室等。
 
日
120


110900001-f
套间病房床位费
指套间，除符合基本床单元配置外，还应具备下列设备设施条件：设立独立的卫生间和洗浴设施，24小时供应冷、热水；病床设有天轨输液盘、传呼、负压吸引及中心供氧等系统，配备空调、电视、衣橱、沙发、冰箱、微波炉、电话等相关生活服务设备。每天均由副主任以上医师查房，管床医生由主治以上医生担任，配备足够的护理力量，确保患者的医疗护理，患者的检查和治疗均由专人陪护。
 
日
300


110900001-g
新生儿床位费
指婴儿室床位。有配奶间，洗浴间及相应设施。使用新生儿暖箱的，不另收床位费。
 
日
15


110900001-h
母婴同室婴儿床位费A
指双人间病房。含婴儿床、床垫、棉褥、棉被（或毯）、枕头、床单、婴儿衣裤。
 
日
25


110900001-j
母婴同室婴儿床费B
指三人间病房。含婴儿床、床垫、棉褥、棉被（或毯）、枕头、床单、婴儿衣裤。
 
日
15


110900001-m
陪护床（含简易病床、躺椅和走廊、走道加床等）
根据患者家属或其雇佣人员的需要，提供卧具、被褥等。
 
日
10


110900005
急诊留观床位费
指符合急诊观察条件和要求的急诊观察床位。含提供枕头、床单、被褥等物品。
乙
日
15

 
 
 
 


附件6：
镇江市医药价格改革暂不调整项目（类）表
 



编码
项目名称


110600001
救护车费


120100015
机械辅助排痰


1204-6
血液及血液成分


120400016
肠外营养配置


120600005
创面负压治疗


120600006
蛆虫清创治疗


121600003
持续膀胱冲洗


121600004
中段尿培养尿液留取


13
社区卫生服务及预防保健项目


2
医技诊疗类


31-a
氩气刀治疗加收


31-b
胸腔镜、腹腔镜、颅内镜、椎间盘镜、皮肾镜、胆道镜、输尿管镜（含撞针）加收


31-c
电子显微镜、鼻窦镜、鼻内镜、喉镜、关节镜、宫腔镜、宫腔电切镜、膀胱镜加收


31-d
肿瘤光动力治疗


31-e
使用乳腺微创旋切刀加收


310100006
脑磁图


3103-a
泪道内窥镜加收


3103-b
环钻加收


310300086
光动力疗法（PDT）


310300109
早产儿视网膜病变（ROP)探查术


310401050
低温等离子射频消融术


310605-a
使用电子纤维内镜加收


310701019
无创阻抗法心搏出量测定


310701025-a
肢体动脉检测


310701025-b
趾、指动脉检测


310702004
射频消融术


310702004-a
心房颤动射频消融术


310702004-b
器质性心脏病室性心律失常的导管消融术


310702004-c
房性心律失常的导管消融术


310702004-d
三维标识技术


310800007-b
可控定量三氧免疫诱导自体血回输治疗


310800015-a
自体骨髓或外周血干细胞体外净化与分离


310800022
自体骨髓或外周血干细胞支持治疗


310904009
可控定量三氧直肠灌注免疫诱导疗法


310905027
慢性肝病纤维化测定


311000001
腹膜透析置管术


311000001-a
腹膜透析置管术


311000002
腹透机自动腹膜透析


311000003
腹膜透析换液


311000004
腹膜透析换管


311000005
腹膜平衡试验


311000006
血液透析


311000006-a
无肝素血液透析


311000007
血液滤过


311000008
血液透析滤过


311000041
动态尿量监测


311201-a
电子阴道镜加收


311201036
脉冲自动注射促排卵检查


311201037
B超下采卵术


311201038
B超下卵巢囊肿穿刺术


311201039
胎盘成熟度检测


311201040
胚胎培养


311201041
胚胎移植术


311201041-a
冻、融胚胎加收


311201042
单精子卵泡注射


311201043
单精子显微镜下卵细胞内授精术


311201044
输卵管内胚子移植术


311201045
宫腔内人工授精术


311201046
阴道内人工授精术


311201058
经皮盆腔脓肿穿刺引流术


311201064
乳管镜检查


311201069-a
妊高症罹患风险指数与评估及并发症预警临床检测


311203
人类辅助生殖技术


311400052
悬浮床治疗


311400053
翻身床治疗


311400053-a
气垫床加收


311400059
皮肤光动力疗法


32
经血管介入诊疗


33-a
胸腔镜、腹腔镜、颅内镜加收；椎间盘镜、皮肾镜加收；胆道镜、输尿管镜（含撞针）加收


33-b
关节镜、宫腔镜、鼻窦镜、膀胱镜、喉镜、电子显微镜、纵隔镜等其他内镜加收；超声吸引刀、宫腔电切镜、氩气刀、鼻内镜加收


33-c
神经导航系统及定位加收


33-d
超声切割止血刀（含刀头）加收


33-e
电钻、电锯 、洗钻加收


33-f
使用螺旋水刀加收


33-g
氩氦刀超低温治疗术


33-h
结扎速血管闭合系统加收


33-j
使用电热能手术系统加收


33-k
内窥镜手术器械控制系统加收


33-m
使用二氧化碳激光仪加收


330201034
癫痫刀手术


3304-a
眼部手术使用玻璃体切割仪加收


3304-b
眼部手术使用冷凝器加收


3304-c
眼部手术使用超声乳化仪加收


3304-d
眼部手术使用泪道内窥镜加收


3304-e
眼部手术使用环钻加收


331002016
胃减容术


331501059
经皮椎体成形术


331501059-a
经皮椎间盘射频髓核成形术


331512019
上肢关节松解术


331512020
下肢关节松解术


331601-a
使用乳腺微创旋切刀加收


331602013
皮肤恶性肿瘤切除术(大）


331602013-a
皮肤恶性肿瘤切除术(中）


331602013-b
皮肤恶性肿瘤切除术(小）


3320
非血管介入术


3401
物理治疗


340200048
孕前准备与指导


36
疼痛诊疗类